ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД
Как правило, при небольших операциях (1–3 имплантата) и соблюдении всех правил асептики и антисептики нет необходимости в дополнительных медикаментозных назначениях. Если операция получилась затянутой по времени (более 30–40 мин), травматичной или в процессе работы возникли непредвиденные обстоятельства (например, обнаружили под надкостницей остатки корней зубов или фрагменты кистозной оболочки), обязательно назначьте ротовые ванночки с раствором хлоргексидина, антибиотики (рулид, амоксиклав, авелокс и т.д.) и антигистаминные препараты на 5–7 дней.
Из обезболивающих препаратов хороший результат дает ксефокам (8 мг 2 раза в день), ибупрофен (по 400 мг 2 раза в день). Последний, кроме всего, хорошо купирует послеоперационные отеки. Естественно, все назначения проводятся с учетом анамнеза и имеющихся противопоказаний.
Если у пациента отмечаются явления остеопороза или костная ткань, прилежащая к имплантату, недостаточно плотная, желательно через 7–10 дней после операции назначить препарат остеогенон (это гидроксиапатитное соединение, оказывающее стимулирующее действие на остеобласты и одновременно ингибирующее остеокласты) по 1 таблетке 3–4 раза в день. В тяжелых случаях дозу можно удвоить. Продолжительность приема не менее двух недель (при необходимости курс можно смело продлить до 4–6 недель).
Кроме того, всегда рекомендуйте пациенту в день операции воздерживаться от приема горячей и раздражающей пищи (перец, соль, уксус и т.д.), а также отказаться от посещения сауны или бани на 7–8 дней. Зубы пациент должен чистить в обычном режиме, только стараться обходить и оберегать область операции и швов.
Время между операцией и началом протезирования принято называть периодом интеграции. Все современные системы имплантатов рассчитаны на период интеграции от 6 недель на нижней челюсти и от 8 недель на верхней челюсти. Здесь речь идет о минимальном сроке (у практически здорового пациента, при идеально проведенной операции и отсутствии осложнений в послеоперационном периоде). Во многом эти сроки определяются самим имплантатом (структурой его поверхности), протоколом и ходом операции, структурой кости и т.д. Всегда лучше придерживаться сроков, рекомендованных производителем имплантатов. Во всех сомнительных случаях следует выдержать имплантаты без нагрузки до 100 дней. И не забудьте назначить остеогенон.
После окончания периода интеграции необходимо вызвать пациента на контрольный осмотр и сделать рентгенографические снимки.
